VZP vám stomatologickou péči poskytnutou na Slovensku proplatí; bude se jednat o úhradu v režimu tzv. vyžádané péče, za kterou pacient cíleně vycestuje do zahraničí. Možnosti pro vyžádanou péči jsou dvě. První: pojištěnec má předem souhlas své zdravotní pojišťovny, a pak bude vyjíždět do zahraničí s příslušným formulářem, který bude zahraničnímu zdravotnickému zařízení garantovat, že poskytnutou péči dostane od české zdravotní pojišťovny uhrazenou (sám tedy hradí jen spoluúčast a případné přímé platby, stejně jako tamní pacienti). Souhlas je udělován po individuálním posouzení, pojištěnec na něj nemá automaticky nárok.

Druhou možností je vycestovat za účelem čerpání zdravotní péče i bez souhlasu své zdravotní pojišťovny. Pojištěnec si pak musí uhradit náklady na poskytnutou zdravotní péči sám. Pokud jde o ambulantní zdravotní péči, má po návratu do ČR nárok na refundaci vynaložených nákladů. Musí ale předložit doklad, ze kterého přesně vyplývá, o jakou péči šlo, a podmínkou je, že jde o péči v ČR poskytovanou a hrazenou ze zdravotního pojištění. Nárok na refundaci je omezen do výše českých tarifů, tzn. do výše, která je za tento zákrok hrazena z veřejného zdravotního pojištění v České republice. Maximálně může klient dostat tu částku, kterou skutečně zaplatil (pro případ, že by v zahraničí některé ceny výkonů byly nižší než u nás).

Pokud se rozhodnete ambulantní zdravotní péči, která je v ČR hrazena, podstupovat v zahraničí, pak máte na základě lékařské zprávy od zahraničního ošetřujícího lékaře a dokladu o zaplacení čerpané zdravotní péče nárok na její i opakované proplacení, nicméně vždy pouze do výše tarifů a za podmínek platných v ČR (např. schválení revizním lékařem u některých výkonů apod.).

Doplňujeme, že pokud by pojištěnec VZP vycestoval do zahraničí cíleně za hospitalizační zdravotní péčí bez předchozího souhlasu VZP s úhradou této péče, nemá na úhradu ze strany pojišťovny nárok.

Systém sociálního zabezpečení včetně oblasti zdravotního pojištění a nároků na zdravotní péči  v zemích EU zaznamenal od 1. května 2010 několik důležitých změn. Konkrétně důchodci (a jejich nezaopatření rodinní příslušníci) pojištění v České republice a bydlící na území jiného státu EU mají podle nových evropských nařízení č. 883/2004 a č. 987/2009 nárok na plný rozsah zdravotní péče nejen ve státě svého faktického bydliště, ale i v ČR. Mají tak možnost se rozhodnout, zda se chtějí léčit ve státě bydliště, nebo v ČR, což doposud neměli – v ČR měli doposud nárok pouze na nezbytnou zdravotní péči, stejně jako např. turisté ze země EU.

Pokud berete důchod z ČR, zůstal jste podle evropských nařízení českým pojištěncem. Podmínkou je, že nepobíráte důchod také v zemi bydliště nebo že tam nejste výdělečně činný. V Česku za vás nadále stát platí pojistné a zůstává vám český Evropský průkaz zdravotního pojištění.

O tom, jakým způsobem a s jakým dokladem uplatníte svůj nárok u lékaře v zemi bydliště, vás musí informovat instituce, která zde hradí náklady na zdravotní péči, tedy zdravotní pojišťovna, která vás zde registrovala. Správný postup je předem požádat svoji českou zdravotní pojišťovnu o vystavení formuláře E121 nebo S1 a uvést, odkdy hodláte začít bydlet na území jiného členského státu. Potvrzený formulář E121 nebo S1 předložíte na území státu svého nového bydliště příslušné instituci a ta vás zaregistruje jako důchodce z jiného členského státu EU. Může od vás vyžadovat doklady o bydlišti apod. Na základě registrace vám bude poskytována veškerá zdravotní péče za stejných podmínek jako místním důchodcům. Náklady na zdravotní péči v zemi bydliště bude zdravotní pojišťovně, která vás registrovala, hradit česká zdravotní pojišťovna, u níž jste pojištěn.

Pokud český pracovník ukončí výdělečnou činnost v jiném státě EU a vrátí se do ČR, podléhá opět předpisům o zdravotním pojištění země bydliště, tedy ČR. Je nezbytné, aby tuto skutečnost neodkladně nahlásil své české zdravotní pojišťovně. Doložení účasti v systému zdravotního nebo sociálního pojištění jiného státu EU sice není podmínkou pro návrat do českého systému, je ale důležité pro to, že za dané období nemůže být vyžadováno doplacení pojistného do českého systému zdravotního pojištění.

Jako doklad o výkonu výdělečné činnosti slouží hlavně potvrzení pojišťovny (instituce), u níž jste byla z titulu výkonu práce pojištěna (buď příslušné formuláře, nebo i neformální potvrzení). Účast v cizím systému může potvrdit také doklad vystavený cizím úřadem práce (potvrzení dob pojištění pro účely dávek v nezaměstnanosti). Nemáte-li uvedené doklady, pak postačí předložení dokladu o odvádění daní (pokud jde o stát, kde jsou sociální dávky hrazeny z daní – např. Velká Británie – doklady P45 a P60), popřípadě výplatních pásek, ze kterých by vyplývalo odvádění příspěvků do místního systému sociálního zabezpečení.

Z dokladů vždy musí vyplývat skutečná délka trvání výdělečné činnosti a tím i podléhání tamním předpisům o sociálním zabezpečení.

Pokud nejste schopna doložit účast v systému jiného státu, pokusí se o ověření sama zdravotní pojišťovna, která zašle žádost o informaci na vaši bývalou zdravotní pojišťovnu, nebo na pověřenou instituci, řešící otázky příslušnosti k právním předpisům v daném státě. U pracovních vztahů, jejichž povaha je z hlediska účasti pracovníka v systému sociálního zabezpečení sporná (např. au-pair, vypomáhající v domácnosti za kapesné), je nutné zjistit, zda šlo o druh činnosti, která v daném státě zakládala účast v systému sociálního (zdravotního) pojištění. Pro toto ověření zdravotní pojišťovna může zkontaktovat i vašeho zaměstnavatele, požádat cizí instituci o potvrzení, že zaměstnavatelem uvedený druh výkonu činnosti zakládá účast v některém z tamních systémů sociálního zabezpečení, apod.

Optimální je cestovat do zemí EU, EHP (Norsko, Island, Lichtenštejnsko) či Švýcarska s Evropským průkazem zdravotního pojištění (EHIC) a komerčně pojištěn. Pokud má klient sjednáno cestovní zdravotní pojištění, je na jeho úvaze a na situaci, zda při ošetření v zahraničí předloží EHIC, nebo doklad o tomto sjednaném komerčním pojištění.

Český pojištěnec, který se v případě potřeby čerpání zdravotní péče prokáže průkazem EHIC, má na účet své zdravotní pojišťovny nárok na poskytnutí nezbytné zdravotní péče za stejných podmínek jako místní pojištěnci. Nezbytnou péčí se přitom míní veškerá péče, jejíž poskytnutí je nezbytné z lékařského hlediska, s přihlédnutím k povaze nemoci a očekávané délce pobytu. Podmínkou však je, že vyhledá zdravotnické zařízení napojené na veřejný systém, což může být někdy problém. Úhradu poskytnuté péče za něj provede zdravotnickému zařízení místní zdravotní pojišťovna ve stejných cenách, jako by platila za vlastní pojištěnce, a náklady přeúčtuje pacientově české zdravotní pojišťovně. Je ale třeba zmínit, že v některých zemích je pravidlem přímá úhrada poskytnuté péče pacientem a až následné refundování zaplacené částky místní pojišťovnou – např. u ambulantních ošetření.

Případné poplatky, doplatky a různé formy spoluúčasti nejsou z veřejného zdravotního pojištění hrazeny a nese je pacient, stejně jako je nesou místní pojištěnci. Z veřejného zdravotního pojištění nelze hradit rovněž repatriaci do republiky. Pacient, který má sjednané komerční připojištění pro cesty do zahraničí, může tyto výdaje následně uplatnit u pojišťovny, kde si pojištění sjednal.

U komerčního připojištění je podstatné vědět, zda je sjednáno pouze na péči nehrazenou na průkaz EHIC (péče v privátním zařízení, repatriace, spoluúčast, poplatky), nebo jde o kompletní cestovní připojištění, které pokrývá vše. I tak ale nárok bývá omezen částkou maximálního plnění, dále může vylučovat onemocnění, se kterými se pacient již léčí, nebo některé příčiny úrazů, např. při sportu atd. Výhodou komerčního pojištění je asistenční služba, která by měla být klientovi nápomocná a také garantuje zdravotnickému zařízení úhradu nákladů. V případě, že klient asistenční službu nekontaktoval, vystaví zdravotnické zařízení fakturu přímo jemu nebo bude požadovat úhradu v hotovosti, a on se až následně obrátí na komerční pojišťovnu, která jej pojistila. 

VZP uhradí svým pojištěncům dialýzu poskytnutou v zemích Evropské unie a v tzv. smluvních státech – Chorvatsko je jedním z nich. Je ale nutné, aby si sám pacient vždy ještě před odjezdem vyjednal poskytnutí dialýzy s tamním zdravotnickým zařízením; další podmínky se liší podle toho, kam se vydáte.

V zemích Evropské unie platí, že držitelům Evropského průkazu zdravotního pojištění (EHIC) je poskytnuta při turistickém pobytu veškerá nezbytná zdravotní péče, tzn. péče, kterou z lékařského hlediska vyžaduje jejich zdravotní stav s přihlédnutím k předpokládané době pobytu. To zahrnuje i poskytnutí dialýzy. Nepotřebujete k tomu mít souhlas své zdravotní pojišťovny. Potřebná péče vám bude poskytnuta na její účet na základě předložení vašeho průkazu pojištěnce (EHIC), zaplatíte ale případně spoluúčast podle zákonů dané země EU. Můžete tedy vyjet za sluncem a mořem třeba do Bulharska, Francie, Itálie, na Kypr či Maltu, do Portugalska, Rumunska, Řecka, Slovinska nebo Španělska. Z území mimo kontinent se evropská nařízení vztahují i např. na Azory, Baleáry (Malorka, Ibiza) či oblíbené Kanárské ostrovy.

Častými letními destinacemi jsou také tzv. smluvní státy, s nimiž má ČR uzavřené mezistátní smlouvy o sociálním zabezpečení. Jedná se o Chorvatsko, Srbsko a Černou Horu, Turecko a Makedonii. Zde mají čeští pojištěnci na účet své zdravotní pojišťovny jen nárok na poskytnutí nutné a neodkladné zdravotní péče, což nezahrnuje dialýzu, která je péčí plánovanou. U lékaře se vždy musí prokázat příslušným formulářem (je označen číslem 111), který jim před odjezdem vystaví jejich pojišťovna, pouze v Chorvatsku a Makedonii je místo toho akceptován EHIC. Čerpání péče nad rámec nutné a neodkladné musí být předem schváleno českou zdravotní pojišťovnou a pacient musí být vybaven navíc ještě speciálním formulářem, který zahraničnímu zdravotnickému zařízení garantuje úhradu této péče českou pojišťovnou. Konkrétně o souhlas s úhradou dialýzy musí před odjezdem pacienta požádat jeho pojišťovnu české hemodialyzační pracoviště, které ho má v péči. U klientů VZP se návrh zasílá na Ústředí VZP ČR ke schválení, a to na formuláři, který je k dispozici na všech pracovištích VZP. Pro čerpání hemodialýzy si musíte vybrat v zahraničí pracoviště, které je smluvním partnerem některé místní zdravotní pojišťovny. Pokud by se jednalo o ryze privátní nesmluvní pracoviště, bude požadovat přímou úhradu v hotovosti. V ČR by sice došlo k refundaci, ale náhrada by mohla být provedena jen podle českých tarifů.

V zemích, které nejsou státy EU ani s nimi nejsou sjednány smlouvy o sociálním zabezpečení, byste si musela dialýzu uhradit sama a VZP by vám následně uhradila částku do výše stanovené pro úhradu takové péče na území ČR.

To, že jste musel za ambulantní ošetření ve Francii zaplatit v hotovosti, přestože jste měl u sebe Evropský průkaz zdravotního pojištění, je v pořádku. V některých státech EU – Francii a také Belgii, Lucembursku a Švýcarsku – se za ambulantní ošetření vždy platí v hotovosti, a to celá částka, nejen případná spoluúčast pacienta. Refundaci vynaložených částek následně provede příslušná národní instituce (ve Francii Caisse Primaire d´Assurance Maladie), pochopitelně po odečtení pacientem zaplacené spoluúčasti. Této instituci byste musel předložit potvrzení o ošetření (Feuille de Soins), účet za ošetření a Evropský průkaz zdravotního pojištění. Peníze byste však nedostal hned v hotovosti, zasílají se na udaný bankovní účet.

Pokud jste nestihnul příslušnou instituci navštívit, pak máte možnost se po návratu obrátit s žádostí o refundaci na svoji zdravotní pojišťovnu. O refundaci požádejte tu krajskou pobočku, resp. územní pracoviště VZP, kde jste registrován. Možnost je i na jiných pracovištích, ale to nebývá zvykem. Budete potřebovat potvrzení o ošetření, originál dokladu o zaplacení (účet) a krátkou lékařskou zprávu. Tu můžete předložit v jiném než českém jazyce, překlad není vyžadován.

Česká pojišťovna vám proplatí částku ve výši, kterou by uhradila svému pojištěnci instituce ve státě, kde ošetření proběhlo. Na toto zúčtování budete muset nějakou dobu počkat. Můžete si také zvolit, zda nechcete raději refundaci ve výši úhrady této péče v ČR, což může být vyplaceno prakticky hned. Úhradu dle českých tarifů obdržíte také v případě, že francouzská instituce české zdravotní pojišťovně sdělí, že poskytnutá péče není francouzským systémem hrazena. Podmínkou však je, že je hrazena v českém systému veřejného zdravotního pojištění.

Je pravdou, že pro turistu bývá problémem hledat v zahraničí lékařskou pomoc a také může být z časových nebo i jazykových důvodů nezvládnutelné žádat příslušnou instituci o proplacení účtů za ošetření. Proto vždy doporučujeme cestovat jen s uzavřeným cestovním pojištěním; např. Pojišťovna VZP, a. s., ho nabízí i on-line na stránkách www.pvzp.cz. Pak by bylo vše – i v případě ošetření v soukromém zařízení a včetně spoluúčasti – hrazeno z tohoto komerčního pojištění a navíc klient má k dispozici non stop a v češtině asistenční službu.  

Máte nepochybně na mysli smlouvu o sociálním zabezpečení mezi ČR a Japonskem, která vstoupila v platnost 1. 6. 2009. Věcný rozsah smlouvy je primárně omezen na oblast důchodového pojištění a problematiku příslušnosti k právním předpisům, ale upravuje i postupy doposud používané v rámci japonsko-českých vztahů v oblasti zdravotního pojištění. Ustanovení smlouvy se však týkají pouze pracovních pobytů, nikoli pobytů turistických! Pro turistický pobyt byste měl mít uzavřeno běžné cestovní pojištění a v případě potřeby ošetření musíte předložit doklad o něm. Z českého veřejného zdravotního pojištění nemáte v Japonsku nárok na žádnou zdravotní péči. Česká zdravotní pojišťovna může svému klientovi posléze uhradit částku, kterou vynaložil na nutné a neodkladné léčení, jehož potřeba nastala při pobytu v cizině, ale pouze do výše stanovené pro úhradu takové péče na území ČR.

Základní význam smlouvy spočívá v tom, že jednoznačně a způsobem obvyklým v mezinárodní praxi stanoví u pracovníků migrujících mezi Japonskem a Českou republikou pravidla pro příslušnost k právním předpisům v oblasti sociálního pojištění, tedy pravidla pro odvod pojistného pouze v jednom ze smluvních států. Pojem „migrující pracovník“ zahrnuje nejen zaměstnance, ale i OSVČ. Smlouva vymezuje, právním předpisům kterého státu bude migrující pracovník podléhat a platit podle nich i pojištění. Nárok na dávky, a jedná se pouze o důchody, je pak přirozeným důsledkem zaplaceného pojištění nebo odvedených daní ze zaměstnání.

V oblasti zdravotního pojištění nově na základě smlouvy platí, že japonský občan pracující na území České republiky se stává účastníkem českého systému zdravotního pojištění a naopak český občan pracující v Japonsku je účasten na japonském národním systému. Do dokumentu bylo zapracováno i ustanovení, které dosud v žádné bilaterální smlouvě sjednané ČR není (aplikuje se ale ve vztahu ke státům EU či EHP a Švýcarsku). Jeho obsahem je zahrnutí rodinných příslušníků pracovníků, kteří mají faktické bydliště spolu s pracovníkem pojištěným na území ČR, do českého systému veřejného zdravotního pojištění. To vylučuje možnost problémů, kdy děti cizinců bydlících a zaměstnaných v ČR, pokud nemají povolení k trvalému pobytu, zůstávají mimo zákonné pojištění.Toto ustanovení platí adekvátně pro české pracovníky v Japonsku. Rodinným příslušníkem se pro tento účel rozumí manžel/ka nebo dítě pojištěnce.

Pokud bude manžel pracovat na Slovensku, tzn. v zemi EU, bude zde podléhat předpisům o zdravotním pojištění a spolu s ním i jeho nezaopatření rodinní příslušníci – děti a manželka, pokud nemá vlastní příjem z výdělečné činnosti. Váš manžel se tedy stane pojištěncem vybrané slovenské zdravotní pojišťovny.

V popsaném případě není manželka považována za nezaopatřeného rodinného příslušníka. Důvodem je, že vám nadále bude trvat pracovní poměr v České republice, pobíráte dávky v mateřství a následně rodičovský příspěvek. Proto vám zde zůstane zachován i pojistný vztah (pojistné za vás hradí stát – je plátcem pojistného mj. za ženy na mateřské a rodičovské dovolené, za osoby pobírající peněžitou pomoc v mateřství a za příjemce rodičovského příspěvku). Podle délky pobytu v zahraničí bude na posouzení vaší české zdravotní pojišťovny, zda vám vydá evropský formulář E 106, na základě kterého byste měla na Slovensku nárok z českého zdravotního pojištění na plnou zdravotní péči, nebo zda tam na základě svého českého Evropského průkazu zdravotního pojištění budete mít nárok na nezbytnou zdravotní péči. Ta musí být poskytována tak, aby se pacient nemusel vracet do země pojištění dřív, než zamýšlel.

Pokud jde o dítě, to by měl otec přihlásit stejně jako sebe u některé ze slovenských zdravotních pojišťoven. Vaše dítě tak bude mít nárok na plnou zdravotní péči (včetně prevence a očkování) ve Slovenské republice a na nezbytnou péči při případné návštěvě v ČR.

Pozor ale: Vše výše uvedené platí pouze v případě, že váš manžel bude pracovat pro slovenského zaměstnavatele! Pokud by byl dočasně vyslán za prací českou firmou, zůstáváte všichni pojištěni v české zdravotní pojišťovně.

V dotazu uváděná doba pobytu je stále v povědomí veřejnosti jako obecný limit pro tzv. odhlášení ze zdravotního pojištění v ČR při pobytu v cizině. Je však třeba rozlišovat situaci při pobytu v zemích EU (a EHP) a při pobytu v ostatních státech. Podle zákona č. 48/1997 Sb. sice mohou požádat o vynětí z pojištění pouze osoby, které pobývají v cizině dlouhodobě, přičemž za dlouhodobý se považuje nepřetržitý pobyt trvající déle než 6 měsíců, ale v prostředí EU mají přednost evropská nařízení upravující oblast sociálního a tím i zdravotního zabezpečení. A z nich vyplývá (až na výjimky), že občan, který je v zemi EU zaměstnán, je v této zemi i zdravotně pojištěn.

Léčivé přípravky předepsané na recept v českém zdravotnickém zařízení si můžete vyzvednout i v lékárně v jiné zemi EU, pokud tato země platnost českých receptů uznává. Zaplatíte za ně ovšem podle tamních pravidel, obvykle plnou cenu přípravku. Navíc se může se stát, že v dané zemi existují stejně jako u nás určitá omezení pro preskripci (např. požadovaná odbornost lékaře), ale jiná než u nás. Pak by vám léčivé přípravky nemusely být vydány. Obecně řečeno však lze u léčivých přípravků na recept vystavený českému pojištěnci smluvním lékařem české zdravotní pojišťovny, které si pojištěnec vyzvedne v zahraničí, následně uplatnit nárok na úhradu u české registrující zdravotní pojišťovny.

Pro to, aby mohl být takto vyzvednutý léčivý přípravek našemu pojištěnci uhrazen, je nezbytné, aby bylo splněno několik základních předpokladů. Musí se jednat o léčivý přípravek v ČR registrovaný, který je navíc v databázi „Seznam léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely hrazených ze zdravotního pojištění“, tzn. je v ČR plně nebo částečně hrazený zdravotní pojišťovnou. Pacientovi může být uhrazena jím zaplacená částka, maximálně však do výše stanovené úhrady českou zdravotní pojišťovnou. Výše úhrad léčivých přípravků z veřejného zdravotního pojištění je stanovena rozhodnutím Státního ústavu pro kontrolu léčiv.

Samotný recept musí splňovat všechny v ČR platné náležitosti, např. i omezení počtu balení apod. Pokud by se jednalo o léčivý přípravek, který musí být nejprve schválen revizním lékařem, musí být také tato podmínka naplněna. Stejně tak musí být splněny případné podmínky týkající se indikačního omezení pro předepsání léčivého přípravku (chorob, při nichž jej lze předepsat) a omezení odbornosti předepisujícího lékaře (některé léčivé přípravky může předepsat jen lékař - specialista).

Aby mohla zdravotní pojišťovna zpětně uhradit (resp. zčásti uhradit) finanční prostředky vydané pojištěncem na pořízení léčivého přípravku v zahraničí, musí pacient při žádosti o úhradu kromě dokladu o zaplacení z lékárny předložit také recept nebo jeho kopii, mj. i proto, aby mohla být zkontrolována jeho správnost a platnost, a tudíž nárok pojištěnce na úhradu léčivého přípravku z českého veřejného zdravotního pojištění.

Z dotazu nevyplývá, zda jde o pobyt v zemi Evropské unie (a Evropského hospodářského prostoru, případně Švýcarsku), nebo v jiném státě. Postup je odlišný, proto uvedeme obě varianty.

Pokud bude váš manžel pracovat v zemi EU, bude také v této zemi podléhat předpisům o zdravotním pojištění a spolu s ním i nezaopatření rodinní příslušníci. Tzn. vaše děti i vy, pokud nebudete mít po dobu pobytu v cizině vlastní příjem z výdělečné činnosti (popř. důchod, či hmotné zabezpečení uchazečů o zaměstnání). V rámci EU platí totiž zásada, že je možné podléhat právním předpisům o zdravotním pojištění pouze v jednom státě a tímto státem je obvykle stát výkonu výdělečné činnosti. Vaší povinností je tedy oznámit tuto skutečnost dosavadní české zdravotní pojišťovně a vrátit průkazy zdravotního pojištění – váš, vašeho manžela i dětí. V zemi EU, kde budete z důvodu výdělečné činnosti vašeho manžela celá rodina zdravotně pojištěni, budete mít nárok na plnou zdravotní péči. V ostatní zemích EU, včetně České republiky, budete mít jen nárok na péči nezbytnou.

Pokud budete pobývat v jiném státě (mimo EU), můžete se odhlásit ze systému českého zdravotního pojištění a neplatit pojistné, pokud váš pobyt v cizině bude delší než 6 měsíců a před odjezdem tuto skutečnost písemně oznámíte své zdravotní pojišťovně. Podmínkou je, že po návratu doložíte doklad o zdravotním pojištění v cizině sjednaném na celou dobu pobytu. Od odhlášení až do opětovného přihlášení po návratu nebudete mít v ČR nárok na úhradu péče hrazené zdravotním pojištěním. Pokud se ze systému neodhlásíte, musíte si nadále v ČR hradit pojistné na zdravotní pojištění. Jiná situace může být v tomto případě u vašich dětí. Vzhledem k tomu, že žák může plnit povinnou školní docházku i mimo území ČR, budou považovány z důvodu povinné školní docházky za nezaopatřené a pojistné na zdravotní pojištění za ně bude hradit český stát i po dobu, kdy budou navštěvovat základní školu v zahraničí. Není tedy nezbytné nutné, abyste děti odhlašovali ze systému českého zdravotního pojištění. Jestliže pak přijedou do Česka např. na prázdniny, mají zde nárok na veškerou péči. Má to ovšem i své nevýhody – pokud by čerpaly zdravotní péči v zemi nového bydliště, bylo by možné ji z českého veřejného zdravotního pojištění uhradit pouze v rozsahu tzv. nutné a neodkladné péče, a to v českých cenách. Proto by měly mít i ony uzavřené zdravotní pojištění v zahraničí.

S dotazem ohledně svého důchodu se musíte obrátit na Českou správu sociálního zabezpečení; stručně ale lze říci, že i v Norsku budete poživatelem českých dávek důchodového zabezpečení. V ČR zůstanete nadále zdravotně pojištěna a státem za vás bude placeno pojistné na zdravotní pojištění. Budete ale muset vrátit svůj dosavadní průkaz VZP ČR – EHIC, neboť v Česku už budete mít nárok jen na lékařsky nezbytnou zdravotní péči (stejně jako v ostatních státech EU mimo místo svého nového bydliště).

Čeští důchodci bydlící v jiných zemích Evropské unie, zemích Evropského hospodářského prostoru (Norsko, Lichtenštejnsko, Island) a ve Švýcarsku mají v zemi bydliště nárok na plnou zdravotní péči na účet své české zdravotní pojišťovny. Podmínkou je, že nepobírají důchod také v zemi bydliště nebo tam nevykonávají výdělečnou činnost.

Svou českou zdravotní pojišťovnu musíte předem požádat o vystavení formuláře E121 – Potvrzení pro registraci důchodců. Na pobočce zdravotní pojišťovny uvedete, odkdy hodláte začít bydlet na území onoho cizího státu. Formulář vám nebude vystaven okamžitě, neboť zdravotní pojišťovna jej musí zaslat okresní správě sociálního zabezpečení, aby vyplnila část týkající se vašeho nároku na důchod.

Potvrzený formulář E121 předložíte příslušné instituci na území státu svého nového bydliště a ta vás zaregistruje jako důchodce z jiného členského státu. Na základě formuláře E121 vám bude na území státu bydliště poskytována veškerá zdravotní péče za stejných podmínek jako místním pojištěncům. Zdravotní péči, která vám bude poskytnuta v Norsku, výpomocně uhradí tamní zdravotní pojišťovna, která vás registrovala. Česká zdravotní pojišťovna bude této instituci v místě vašeho bydliště hradit jednou ročně náklady na vaši zdravotní péči formou paušálu.

Pokud pojedete na návštěvu České republiky, budete zde mít po dobu pobytu nárok na lékařsky nezbytnou zdravotní péči. Pro tento účel byste si u instituce, která vás v zemi bydliště zaregistrovala, musela vyzvednout tamní Evropský průkaz zdravotního pojištění nebo Potvrzení dočasně nahrazující EHIC. Na základě jeho předložení v Česku budete mít nárok na zdravotní péči, jejíž poskytnutí se stane během pobytu zde nezbytným s přihlédnutím k povaze nemoci a předpokládané době pobytu v ČR, tj. na takovou péči, abyste nemusela pobyt krátit a nebyla ohrožena na životě či zdraví. Stejně byste postupovala a stejné nároky byste měla, pokud byste vycestovala do jakékoliv jiné země EU.

Český občan má při přechodném nevýdělečném pobytu v jiném státě EU nárok na lékařsky nezbytnou zdravotní péči na účet své české zdravotní pojišťovny za předpokladu, že tato péče bude poskytnuta zahraničním zdravotnickým zařízením s návazností na národní systém veřejného pojištění. Pro poskytnutí takové péče je nutné prokázat se Evropským průkazem zdravotního pojištění (EHIC) nebo formulářem Potvrzení dočasně nahrazující EHIC. Pokud by byly dodrženy všechny administrativní postupy, zahraniční strana by nezbytnou lékařskou péči poskytnutou našemu pojištěnci přeúčtovala do ČR, samozřejmě s výjimkou spoluúčastí, které si klient (jestliže nemá uzavřené cestovní pojištění) musí uhradit sám, a to ve stejné výši jako místní pojištěnci. Bližší informace o nárocích českých pojištěnců na zdravotní péči i o nutné finanční spoluúčasti v jednotlivých zemích EU najdete zde.

V případě, že se klient při pobytu v zemi EU nemohl žádným z výše uvedených dokladů prokázat a musel příslušnou částku za poskytnutou lékařskou péči v zahraničí zaplatit v hotovosti nebo mu byla zdravotnickým zařízením vystavena faktura, doporučujeme po návratu ze zahraničí se osobně dostavit na naše pracoviště v místě bydliště a předložit průkaz pojištěnce, originál účtu vydaného zahraničním zdravotnickým zařízením a také lékařskou zprávu, pokud z dokladů přímo nevyplývá nezbytnost poskytnuté zdravotní péče. VZP ČR tyto náklady proplatí do výše, kterou by uhradila instituce ve státě, kde proběhlo ošetření. Na úhradu je ale třeba určitou dobu počkat, protože VZP ČR musí výši úhrady ověřit u zahraniční instituce. Pojištěnec může rovněž svou českou zdravotní pojišťovnu požádat o proplacení účtu do výše českých tarifů. Tuto úhradu obdrží v relativně krátké době.

Záležitost je vždy posouzena a řešena územním pracovištěm VZP ČR příslušným dle místa bydliště klienta. Doklady o úhradě zdravotní péče v zahraničí lze však předat na kterémkoliv územním pracovišti VZP ČR, kde je také s pojištěncem sepsána žádost a doklady jsou následně postoupeny na příslušné územní pracoviště. Seznam jednotlivých pracovišť včetně úředních hodin naleznete na našich webových stránkách (zde).

Podotýkáme ještě, že pokud pojištěnec ztratil nebo zapomněl svůj průkaz zdravotního pojištění (EHIC) a potřebuje v zahraničí lékařské ošetření, může kontaktovat svou zdravotní pojišťovnu. Příslušné územní pracoviště VZP ČR by vám bylo Potvrzení dočasně nahrazující EHIC zaslalo faxem.

ČR se řídí pravidly evropských Nařízení 883/2004 a 987/2009 o koordinaci soustav sociálního zabezpečení. Smyslem těchto nařízení je zachovat pojištěnci jednoho státu nárok na dávky vyplývající z jeho pojištění i v ostatních členských státech EU a umožnit jedno pojištění. Výkon výdělečné činnosti v jiném státě EU znamená, že se na tuto osobu vztahuje i právní režim upravující sociální zabezpečení (včetně zdravotního pojištění) tohoto státu. Vznik účasti na zahraničním systému pojištění má klient povinnost své české zdravotní pojišťovně neprodleně oznámit a dříve či později doložit. Zároveň je povinen vrátit český průkaz pojištěnce (EHIC).

Předpokládáme, že zmiňovaná výdělečná činnost v jiné zemi EU je jedinou výdělečnou činností vašeho syna v rámci zemí EU, EHP nebo ve Švýcarsku. Z účasti na systému zahraničního pojištění mu v zemi výdělečné činnosti (pojištění) vzniká nárok na zdravotní péči v rozsahu a podle tamních právních předpisů. Pokud se týká ostatních členských států EU – jako držitel zahraničního EHIC průkazu, vydaného zemí, ve které výdělečnou činnost vykonává, má právo na poskytnutí nezbytné zdravotní péče ve všech členských státech EU, včetně nezbytné léčebné péče při návštěvě ČR. Zdravotní péče v ČR mu bude poskytnuta podle předpisů ČR v závislosti na zdravotním stavu a na plánované délce pobytu zde. Nemůže však jít o péči plánovanou, či odložitelné preventivní prohlídky.

K ošetření je třeba vybrat si zdravotnické zařízení, které je navázáno na systém veřejného zdravotního pojištění. U lékaře se bude váš syn prokazovat svým (zahraničním) průkazem EHIC. V případě, že by jeho zahraniční zdravotní pojišťovna souhlasila s tím, že může v ČR čerpat zdravotní péči nad rámec péče nezbytné, je třeba, aby ho vybavila evropským formulářem S2 (E 112), na kterém bude tato další péče přesně specifikována.

Z výše uvedeného vyplývá, že pokud trvá účast na zahraničním systému pojištění v rámci EU, EHP nebo ve Švýcarsku, nelze obnovit účast na českém veřejném zdravotním pojištění.

Z informací v otázce lze předpokládat, že vaši rodiče jsou poživatelé slovenského důchodu a nepředpokládáte, že by byli po přestěhování do ČR ještě výdělečně činní. V takovém případě mají důchodci a jejich nezaopatření rodinní příslušníci, bydlící v jiných zemích EU, podle Nařízení Rady EHS nárok na plnou zdravotní péči v zemi bydliště, stejnou jako mají místní pojištěnci.

Vaši rodiče zůstávají nadále slovenskými pojištěnci. Před přestěhováním do ČR musejí požádat ve své slovenské zdravotní pojišťovně o vystavení dokladu pro registraci důchodců jedné země EU v zemi druhé. Je to formulář E 121 nebo standardizovaný elektronický dokument (SED) S072, popř. přenositelný dokument (PD) S1.

Po přestěhování do České republiky se prostřednictvím tohoto formuláře zaregistrují u některé ze zdravotních pojišťoven v ČR. Tato výpomocná česká zdravotní pojišťovna jim vystaví průkaz zdravotního pojištění pro ČR (tzv. žlutý průkaz), a zdravotní péče jim pak bude na území České republiky poskytována v souladu s českými právními předpisy – tedy v plném rozsahu, jak bude jejich zdravotní stav vyžadovat.

V ostatních zemích EU, tedy i na Slovensku, budou mít nadále nárok už jen na nezbytnou zdravotní péči a Evropský průkaz zdravotního pojištění jim pro tyto účely vystaví jejich slovenská zdravotní pojišťovna.

Před odjezdem do jiného státu, ať už jde o stát EU nebo jiný, byste měli získat co nejpřesnější informace o práci, kterou tam budete vykonávat. Nejde pouze o druh práce, ale také o informace, jak je na tuto práci pohlíženo podle místní právní úpravy, tedy zda půjde o pracovně-právní vztah, zda zakládá účast na veřejném zdravotním pojištění, eventuelně jaký rozsah zdravotní péče vám bude v případě potřeby poskytnut.

Pro státy Evropské unie a ostatní, které se řídí nařízeními EU (Švýcarsko, Norsko, Island, Lichtenštejnsko) platí, že při výdělečné činnosti v některém z těchto států je třeba se odhlásit z účasti na zdravotním pojištění v ČR. Zaměstnavatel nebo instituce provádějící zdravotní pojištění ve státě, kde budete pracovat, vám musí poskytnout doklad o tom, že jste v dané zemi zdravotně pojištěni. Tímto dokladem se prokazujete v případě potřeby ve zdravotnickém zařízení, a může vám posloužit také pro prokázání existence pojištění pro českou zdravotní pojišťovnu.

Budete-li vykonávat práci jako au-pair, může nastat dvojí stav. Buď je tato práce považována ve státě, kde se zdržujete, za výdělečnou činnost – pak platí vše, co již bylo uvedeno výše o zaměstnání v EU. Nebo tato činnost není za výdělečnou činnost považována, a vy zůstáváte nadále českým pojištěncem. V případě potřeby ošetření se prokazujete evropským průkazem zdravotního pojištění (EHIC), vydaným českou zdravotní pojišťovnou, a po dobu pobytu v tomto státě budete mít nárok na nezbytnou péči.

Při pobytu v ostatních státech světa, kde EHIC neplatí, se zajištění zdravotní péče pro případ náhlého onemocnění nebo úrazu odvíjí od skutečnosti, zda jste v dané zemi z důvodu vašeho zaměstnání zdravotně pojištěni či nikoliv, a také jak dlouhý bude váš pobyt mimo ČR.

Všechny tyto poznatky lze shrnout do základních pravidel pro práci a cestování ve vztahu ke zdravotnímu pojištění:

1. Při výkonu výdělečné činnosti v EU a státech, které se řídí nařízeními EU, je třeba oznámit své zdravotní pojišťovně tuto skutečnost a odhlásit se z účasti na zdravotním pojištění v ČR.
2. Pokud se nejedná o výdělečnou činnost v EU, zůstáváte po dobu pobytu v cizině pojištěni v ČR.
3. 3 Pro oba tyto případy platí, že musíte počítat se spoluúčastí, kterou platí i domácí pacienti, a že je třeba vždy vyhledat zdravotnické zařízení napojené na systém veřejného zdravotního pojištění.
4. Pro pobyt v cizině lze využít mimo situaci uvedenou v bodě 1. i možnost odhlásit se v ČR z účasti na zdravotním pojištění a neplatit zde po dobu pobytu v cizině pojistné. Odhlášení lze provést za podmínek stanovených zákonem č. 48/1997 Sb. Musí být tedy dodrženo, že odhlášení se provede předem, pobyt v cizině trvá nepřetržitě po dobu šest měsíců nebo déle a musíte být v cizině zdravotně pojištěni po dobu celého pobytu.
5. I v případech, kdy máte zajištěno zdravotní pojištění na dobu pobytu v cizině, není pokryto zdravotním pojištěním období, kdy mimo státy EU cestujete do místa pobytu. Proto je vhodné uzavřít pro cesty do zahraničí cestovní zdravotní připojištění.

V každém případě doporučujeme, obraťte se před odjezdem na nejbližší pobočku své zdravotní pojišťovny, kde vám poskytnou veškeré potřebné informace.

Za předpokladu, že vaše zaměstnání v České republice bude jedinou výdělečnou činností v rámci zemí EU, EHP nebo Švýcarsku, vznikne vám i vašemu manželovi účast na českém veřejném zdravotním pojištění. Vybrat si můžete kteroukoli z českých zdravotních pojišťoven, které veřejné zdravotní pojištění poskytují. Obdobou Všeobecné zdravotné poisťovňy SR je v České republice Všeobecná zdravotní pojišťovna. Svou volbu pak sdělíte svému českému zaměstnavateli, který má povinnost vás u zvolené zdravotní pojišťovny přihlásit a odvádět z vašeho výdělku pojistné na zdravotní pojištění dle českých předpisů pro danou oblast. Výběr pojišťovny nelze moc odkládat, protože zaměstnavatel musí provést vaše nahlášení pojišťovně do 8 dnů od začátku vašeho pracovního poměru.

Prostřednictvím svého zaměstnavatele také získáte český EHIC tj. Evropský průkaz zdravotního pojištění. Tímto průkazem pojištěnce se budete v případě potřeby prokazovat u smluvních lékařů a zdravotnických zařízení v ČR. V ostatních zemích EU, EHP či Švýcarsku budete mít po dobu návštěvy uvedených států (včetně Slovenska), právo na poskytnutí nezbytné zdravotní péče jako čeští pojištěnci. Přihlášení k českému veřejnému zdravotnímu pojištění byste měli své původní zdravotní pojišťovně na Slovensku oznámit.

Vaše děti, které budou bydlet v Česku s vámi, se rovněž stanou účastníky českého veřejného zdravotního pojištění, a to jako nezaopatření rodinní příslušníci otce či matky, kteří jsou v ČR výdělečně činní. Za nezaopatřené děti je v ČR plátcem zdravotního pojištění stát. Je však třeba, aby jeden z rodičů děti zaregistroval u své vybrané české zdravotní pojišťovny. Děti jsou vždy pojištěny u stejné zdravotní pojišťovny jako ten z rodičů, na jehož výdělečnou činnost je zdravotní pojištění dítěte navázáno. Tato vazba je závislá na trvání výdělečné činnosti a s ukončením zaměstnání (nebo výkonu samostatné výdělečné činnosti) současně končí i zdravotní pojištění nezaopatřených rodinných příslušníků – v tomto případě dětí. Pro registraci dětí u vybrané pojišťovny je třeba s sebou mít osobní doklady, rodné listy dětí a doklad o nezaopatřenosti dítěte. V případě vašeho mladšího dítěte postačí rodný list, u staršího bude třeba předložit také potvrzení o studiu; to vám vydá škola, kterou bude navštěvovat.

Do zemí EU můžete vycestovat jen s Evropským průkazem zdravotního pojištění (EHIC), ale doporučujeme vám uzavřít i komerční cestovní pojištění. Od vstupu ČR mezi členské státy EU má každý český pojištěnec (klient kterékoli české zdravotní pojišťovny) právo být při turistickém, popřípadě služebním pobytu v rámci EU bezplatně ošetřen v rozsahu nezbytné zdravotní péče podle předpisů té které členské země, v závislosti na předpokládané délce pobytu v ní a svém zdravotním stavu. Nezbytnost zdravotní péče v době vašeho pobytu v Anglii posoudí ošetřující lékař. Obecně lze ale říci, že do ní patří i péče v souvislosti s těhotenstvím, případně neplánovaným porodem, ovšem poskytnutá podle anglických předpisů, tedy za stejných podmínek, jako u tamních pojištěnek.

Při čerpání zdravotní péče v zemích EU je vždy třeba počítat se spoluúčastí na zdravotní péči, stejnou, jako platí tamní pacienti, a s tím, že zaplacenou spoluúčast nemůže česká zdravotní pojišťovna svému pojištěnci refundovat. Z veřejného zdravotního pojištění není také hrazena repatriace do vlasti. Všeobecná zdravotní pojišťovna proto nabízí prostřednictvím své dceřiné společnosti Pojišťovna VZP, a. s., komerční pojištění léčebných výloh pro pobyt v zahraničí. Uzavřením komerčního pojištění vyloučíte riziko úhrady nákladů na eventuální repatriaci do vlasti i nutnost uhradit z vlastní kapsy finanční spoluúčast. Speciální komerční pojištění pro těhotné však Pojišťovna VZP, a. s., nenabízí, naopak péče v těhotenství a porod jsou ve výlukách cestovního pojištění. Znamená to, že události související s těhotenstvím toto pojištění nekryje. Přesto lze uzavření komerčního cestovního pojištění vřele doporučit, neboť pokryje např. spoluúčast při lékařském ošetření po úrazu apod.

Je tedy hlavně na vašem zvážení, případně na doporučení vašeho lékaře, zda vám váš zdravotní stav umožňuje bez rizika cestovat do zahraničí. Na cestu do Anglie si pak rozhodně nezapomeňte vzít s sebou svůj český průkaz VZP, který je zároveň Evropským průkazem zdravotního pojištění. Jím byste se musela prokázat, aby vám byla nezbytná zdravotní péče poskytnuta „na účet“ VZP. Zdravotní péči je třeba vyhledat ve zdravotnickém zařízení s návazností na systém národního zdravotního pojištění (kontakty získáte v Anglii na všech hlavních poštách, ve Skotsku u tzv. Health Boards a v Severním Irsku v Central Service Agency).

Nikoli, Všeobecná zdravotní pojišťovna tuto péči nehradí. Pojištění nákladů na veterinární léčbu zvířete v zahraničí je ale možné uzavřít v rámci komerčního cestovního pojištění, které nabízejí pracoviště Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR. Komerční cestovní pojištění je totiž společným produktem naší dceřiné společnosti Pojišťovna VZP, a. s., a České podnikatelské pojišťovny, a. s. (Pro jistotu zdůrazňujeme, že hospodaření Pojišťovny VZP je od hospodaření VZP důsledně odděleno a nemá nic společného s prostředky veřejného zdravotního pojištění.)

Jedná se o čistě komerční produkt, doplňující na základě potřeb klientů Pojišťovny VZP, a. s., balíček cestovního pojištění (stejně jako např. pojištění storna zájezdu, zpoždění letu, zavazadel apod.). Pojištění nákladů na veterinární léčbu zvířete v zahraničí lze uzavřít pouze jako součást cestovního pojištění osob, nikoli samostatně. Asistenční služba – na rozdíl od pojištění u lidí – u něj není poskytována.

Pojištění na léčbu v zahraničí se nevztahuje jen na psy, lze je v souladu s nařízením ES sjednat pro psy, kočky a fretky. Pojištění je uzavíráno na základě vystaveného „Veterinárního osvědčení“ a platného „Pasu zvířete v zájmovém chovu“. Pojistit lze pouze zvířata starší tří měsíců a musí být označena tetováním nebo čipem. Pojištění se vztahuje i na psa asistenčního či canisterapeutického, možné je pojistit zvíře i na výstavy a závody.

Pojištění kryje účelně a neodkladně vynaložené náklady na veterinární léčbu zvířete v zahraničí subjekty s oprávněním veterinární péči poskytovat. Náklady na ošetření jsou proplaceny po návratu do České republiky na základě doložení dokladů o ošetření. Limity plnění jsou možné od 10 do 30 tisíc Kč, spoluúčast je stanovena na 500 Kč a minimální pojistné činí 50 Kč na pojistnou smlouvu. Pojištění lze sjednat on-line.

Podotýkáme ještě, že cestovní pojištění včetně všech pojištění doprovodných, tedy i tohoto, může u Pojišťovny VZP, a. s., uzavřít kdokoli, nejen klient Všeobecné zdravotní pojišťovny.

Vaše situace je samozřejmě jiná, než u občanů žijících v ČR – v tomto případě není nutné dodržet osmidenní oznamovací lhůtu. Administrativní náležitosti po narození dítěte však vyřídit budete muset. Ve vztahu k české zdravotní pojišťovně se jedná o povinnost dítě přihlásit do evidence, bude-li mít (jak uvádíte) český rodný list a trvalý pobyt v ČR.

Vaše dítě však bude od data narození pojištěno v zemi EU, kde nyní žijete, a to jako nezaopatřený rodinný příslušník spolu s vámi. Stejně jako vy bude mít v této zemi nárok na plnou zdravotní péči, při případné návštěvě jiné země EU (tedy včetně Česka) jen nárok na péči nezbytnou. Protože budete oba pojištěni podle právních předpisů jiného státu EU v souladu s Nařízením č. 883/2004 a 987/2009, nemusí být přihlášení dítěte ke zdravotnímu pojištění v ČR provedeno ve lhůtě stanovené zákonem o veřejném zdravotním pojištění, tj. do osmi dnů od narození.

Jakmile dítěti vyřídíte český rodný list, měla byste ho přihlásit ke zdravotnímu pojištění u české zdravotní pojišťovny, tzn. oznámit své české zdravotní pojišťovně jeho narození a fakt, že pobýváte v zahraničí a jste tam zdravotně pojištěni. Pojišťovna na základě toho dítě vezme do evidence jako českého občana s trvalým pobytem v ČR, žijícího v zahraničí. Po dobu, kdy bude trvat pojištění v jiném státě EU, povede v registru pojištěnců evidenci o této skutečnosti.

Pro přihlášení novorozence ke zdravotnímu pojištění je vždy třeba předložit doklady o jménu, příjmení a rodném čísle dítěte (rodný list nebo doklad z matriky o přidělení RČ), rodném čísle matky a příjmení a jménu matky. Ve vašem případě bude vhodné též zaslat kopii zahraničního rodného listu. Pro přihlášení dítěte můžete vyplnit „Oznámení pojištěnce“ (formulář najdete na našich webových stránkách v části určené plátcům), vlastnoručně je podepsat a spolu s kopií českého rodného listu dítěte zaslat zdravotní pojišťovně. Místo formuláře však stačí i pouhé písemné sdělení, které bude obsahovat všechny náležitosti: vaše jméno, příjmení a RČ, jméno a příjmení dítěte, jeho datum narození a RČ, adresu trvalého pobytu. Připojíte písemné prohlášení o tom, že vy i dítě žijete v zahraničí, a doložíte jeho tamní zdravotní pojištění.

Po návratu ze zahraničí předložíte své české zdravotní pojišťovně doklady o existenci pojištění v EU a o jeho ukončení za sebe i dítě. Na základě toho vám bude obnoveno pojištění v České republice.

Sama Všeobecná zdravotní pojišťovna neposkytuje cestovní pojištění, ale nabízí tyto služby prostřednictvím své dceřiné společnosti Pojišťovna VZP, a. s. To proto, že hospodaření veřejného zdravotního pojištění a komerčního pojištění musí být striktně odděleno. Komerční pojištění léčebných výloh pro pobyt v zahraničí můžete uzavřít na všech pobočkách Všeobecné zdravotní pojišťovny (adresy najdete zde), nebo na pracovištích spolupracujících pojišťoven – České podnikatelské pojišťovny nebo Hasičské vzájemné pojišťovny. Pojištění je možné uzavřít také on-line, a to na stránkách www.cpp.cz.

Cestovní pojištění chrání klienty při jejich cestách i během pobytu v zahraničí před finančními důsledky rizik spojených s cestováním. Základem je pojištění léčebných výloh. Pojištění léčebných výloh pro cesty a pobyt v zahraničí kryje náklady na nutnou a neodkladnou léčbu náhlých onemocnění nebo úrazů, jednoduché (akutní) ošetření zubů, repatriaci postiženého, případně převoz tělesných ostatků, to vše za pomoci asistenční služby AXA Assistance, CZ. V případě pojistné události je nezbytné, pokud to okolnosti dovolují, asistenční službu kontaktovat – pomůže vám i s vyhledáním zdravotnického zařízení, popřípadě s ohledem na některé právní záležitosti či jazykovou bariéru. Tato asistenční služba je k dispozici v češtině a non-stop.

Pojištění léčebných výloh je možné zkompletovat s dalšími produkty – úrazovým pojištěním, pojištěním odpovědnosti za škodu při cestách a pobytu a pojištěním zavazadel. Krom toho si můžete uzavřít také pojištění storna zájezdu, zpoždění letu, únosu letadla, pojištění nevyužité dovolené či zpoždění zavazadel. Pokud s vámi pocestuje např. váš pes, můžete mu sjednat pojištění nákladů na veterinární léčbu v zahraničí. (Podrobnější informace o tomto pojištění jsme zde již publikovali.)

Cestovní pojištění má celou škálu druhů a typů pojistných smluv, takže si můžete vybrat podle vlastních potřeb a účelu své cesty. Nabízeno je cestovní pojištění turistické i připojištění pracovních cest, a to jak krátkodobé, tak dlouhodobé, včetně připojištění celoročních pobytů v cizině. Můžete uzavřít individuální, rodinnou nebo skupinovou pojistnou smlouvu. Rovněž existuje možnost volby podle výše limitů pojistného plnění a podle speciálního zaměření, např. pro sportovce. Vzhledem k tomu, že se zajímáte konkrétně o riziko úrazu, podotýkáme, že některé sportovní aktivity jsou hodnoceny jako nepojistitelné (horolezectví, skialpinismus, speleologie, canyoning, extrémní a adrenalinové sporty aj.). Při sjednávání pojištění byste tedy měl poskytnout plnou informaci o účelu své cesty do zahraničí. Pojistné zaplatíte v příslušné výši najednou, při uzavření smlouvy.

Případnou pojistnou událost je nutné po návratu ze zahraničí oznámit na kterémkoli pracovišti VZP ČR (nebo PVZP, ČPP či HVP). Budete muset předložit veškeré doklady prokazující vznik pojistné události, zejména lékařské zprávy a doklady o zaplacení. Pojistná událost se musí prokazatelně týkat pojištěné osoby a jí také zpravidla náleží pojistné plnění; oznámit pojistnou událost však může kdokoliv. Doklady o zaplacení za ošetření, léky, hospitalizace či převozy musí být originály.

Pokud klient při pojistné události v zahraničí kontaktuje asistenční službu, je veškerá úhrada převzata asistencí, která provede přímou úhradu zahraničnímu zdravotnickému zařízení. Klient po návratu do ČR oznámí vznik pojistné události a předloží k proplacení doklady za případnou hotovostní úhradu (např. účty z lékárny za léky předepsané lékařem). Pokud klient všechnu zdravotní péči v zahraničí hradil v hotovosti, pak předloží po návratu k proplacení veškeré doklady a má nárok na proplacení všech nákladů dle platných pojistných podmínek.

Podle zákona č. 37/2004 Sb., o pojistné smlouvě, a dle pojistných podmínek cestovního pojištění je pojišťovna povinna do 15 dnů po skončení šetření vyplatit pojistné plnění, přičemž šetření má být ukončeno do 3 měsíců od oznámení události. Pojistné plnění je oprávněné osobě zasláno poukázkou na udanou adresu nebo na bankovní účet uvedený v oznámení škodné události.

Úplnou nabídku komerčního pojištění a podrobnější informace najdete na webových stránkách www.pvzp.cz, můžete se informovat i na www.cpp.cz nebo http://www.hvp.cz

Na základě předložení Evropského průkazu zdravotního pojištění (EHIC) má český pojištěnec v případě náhlého onemocnění nebo úrazu v jiném členském státě EU, EHP a Švýcarsku nárok na lékařsky nezbytnou zdravotní péči, a to za stejných podmínek jako místní pojištěnci. Tento nárok nekryje náklady na přepravu zpět do ČR ani repatriaci ostatků. Přeprava je výjimečně možná pouze z Německa, Slovenska, Černé Hory a Srbska na základě stále platných původních dvoustranných smluv o sociálním zabezpečení, které obsahují ustanovení týkající se možnosti úhrady přepravy pacienta z těchto zemí zpět do ČR. Tzn. že česká zdravotní pojišťovna může na základě svého posouzení daného případu výjimečně přepravu ze zmíněných zemí zaplatit (českým zdravotním přepravcům). Jinak je úhrada na pacientovi a nelze ji ani dodatečně refundovat.

Pouze pokud jde o pracovní úraz, umožňuje evropská legislativa úhradu přepravy pacienta zpět do ČR (např. po nehodě řidiče kamionu apod.). Rozhodne-li o možnosti převozu pacienta dopravní zdravotní službou jeho tamní ošetřující lékař, bude přeprava plně uhrazena z českého veřejného zdravotního pojištění. Česká zdravotní pojišťovna uhradí tyto náklady za předpokladu, že takový převoz předem schválí. Je tedy třeba vždy kontaktovat pacientovu českou zdravotní pojišťovnu.

Právě případná potřeba převozu pacienta domů (v horším případě repatriace ostatků) je spolu s nutností akceptovat v zemích EU místní podmínky poskytování zdravotní péče (spoluúčast aj.) pádným důvodem, aby si každý před odjezdem uzavřel komerční cestovní zdravotní připojištění. V takovém případě pacient při ošetření předloží doklad o tomto komerčním připojištění. Komerční pojišťovna za něj uhradí výdaje na potřebnou zdravotní péči i další služby v plné výši – samozřejmě do hodnoty stanoveného pojistného limitu. Navíc bude mít k dispozici služby asistence (v českém jazyce). Její pracovníci klientovi doporučí vhodné zdravotnické zařízení, mohou za něj komunikovat s lékaři, v případě nutnosti právě oni zajistí a komerční pojišťovna uhradí transport domů atd. Kombinace EHIC a komerčního pojištění pak garantuje, že z komerčního pojištění bude uhrazena poskytnutá zdravotní péče do výše pojistného limitu, spoluúčast, ošetření ve zdravotnickém zařízení i mimo tamní systém zdravotního pojištění a případně převoz domů – a na základě EHIC by byla finančně pokryta i zdravotní péče při eventuálním překročení limitu komerčního pojistného plnění.